摘要：本文提供了最新儿科病历范文及五月份儿科病例分析。病历范文详细记录了患儿病情、病史及治疗过程，包括症状描述、体格检查、实验室检查和诊断依据等。病例分析则对患儿的病情进行了全面的分析和讨论，包括病因、病理生理机制、治疗方案及预后评估等。本文旨在为儿科医生提供有价值的参考，提高临床诊疗水平，保障患儿健康。

1、病历概述

2、病史记录

3、体格检查

4、实验室检查

5、诊断依据

6、治疗过程

7、护理建议

8、病情追踪与评估及总结反思

9、参考文献（可选）

病历概述：

一名五岁男童因发热、咳嗽、呼吸急促等症状于五月某日上午就诊，患儿在就诊前三天出现上述症状，伴有乏力、食欲不振等不适感，家族无重大病史记录，近期未接种疫苗。

病史记录：

患儿就诊前一天晚上出现高热，体温达39℃，咳嗽为干咳，无痰，自述头痛，偶有胸闷，期间食欲明显减退，精神状况较差，家长已尝试给予口服退热药和止咳药，但症状未明显缓解。

体格检查：

体温38.5℃；脉搏110次/分；呼吸28次/分；血压正常，患儿精神状况较差，面色苍白，呼吸急促，鼻翼扇动，咽部充血，扁桃体未见肿大，双肺可闻及湿啰音，心音有力，心律整齐，腹部软，肝脾未触及肿大，神经系统检查无异常。

实验室检查：

血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）升高，尿常规检查无异常，胸部X光检查显示双肺纹理增多，有斑片状阴影。

诊断依据：

结合患儿的病史、体格检查和实验室检查，确诊为急性支气管炎，主要依据包括：典型症状如发热、咳嗽、呼吸急促；双肺湿啰音；实验室检查的炎症指标升高；以及胸部X光检查的肺部纹理和阴影表现。

治疗过程：

1、一般治疗：保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，鼓励患儿充分休息和充足饮水。

2、药物治疗：口服退热药和止咳药以缓解症状，并应用抗生素以消除炎症。

3、氧气疗法：因患儿呼吸急促，给予氧气吸入以改善缺氧状况。

4、病情监测：密切观察患儿的症状变化，如体温、咳嗽、呼吸急促等，以及肺部湿啰音的变化，定期复查血常规、CRP等实验室指标，并进行胸部X光检查。

护理建议：

1、保持室内空气流通，避免刺激性气体和烟雾的刺激。

2、鼓励患儿充分休息和充足饮水，保持良好的作息规律。

3、注意患儿的饮食营养，提供易消化、营养丰富的食物。

4、密切观察患儿的病情变化，如发现异常，及时就诊。

病情追踪与评估及总结反思：

经过上述治疗与护理，患儿的病情逐渐好转，体温下降，咳嗽和呼吸急促症状缓解，实验室指标逐渐恢复正常，胸部X光检查显示肺部阴影逐渐吸收，精神状况改善，食欲恢复，经过一周的治疗和护理，患儿痊愈出院，本病例为急性支气管炎的典型病例，通过全面的诊断、治疗与护理，取得了良好的治疗效果，通过本病例的诊治过程，我们深刻认识到以下几点：准确的诊断需结合多方面信息；治疗需综合考虑患儿病情、年龄和检查结果；治疗过程中要密切关注病情变化；护理工作至关重要，能提高治疗效果和患儿生活质量，通过总结与反思，不断提高医生的诊疗水平和护理技能，为更多患儿提供优质的医疗服务。

参考文献（可选）：（根据实际诊治过程查阅的相关文献进行填写）

本文为儿科病历范文，通过对患儿的详细病史记录、体格检查、实验室检查、诊断依据、治疗过程、护理建议以及病情追踪与评估等方面的分析，为类似病例的诊治提供参考依据。